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味覚障害
Medical information

味覚障害とは

味覚は水溶性化学物質が味覚受容器に作用して感じる化学感覚です。甘味、塩味、酸味、苦味に、うま味を加えたものが基本味とされています。受容器は味蕾(みらい)と呼ばれ、舌を中心に軟口蓋や下咽頭、喉頭の粘膜に広く分布しています。この味蕾の様々な障害により、味覚に異常をきたします。

症状

味がわからないという「味覚減退」や「味覚脱失」のほか、口の中がずっと苦い、しょっぱいと感じる「異常味覚」、甘いものを苦く感じるなどという「錯味(味覚錯誤)」、甘味など一部の味が認識できなくなる「解離性味覚障害」、薄味を濃い味と感じてしまう「味覚過敏」などがあります。この中では味覚が全体的に低下する味覚減退が最も多いとされています。年齢的には50~60歳代が最も多く、高齢の方で多くなる傾向があります。また男性よりも女性に多い傾向も認めます。

原因

薬剤の副作用によるもの(薬剤性)が最も多いと考えられています。糖尿病、高血圧、関節リウマチ、パーキンソン病、消化性潰瘍などの薬や、解熱鎮痛薬などが原因となる可能性があります。
その他では、原因不明のもの(特発性)、亜鉛欠乏によるものが多く、全身疾患(糖尿病、腎不全、鉄欠乏性貧血など)によるもの、ビタミン不足によるもの、心因性(ストレス性)のもの、唾液減少によるものなどがあります。またアレルギー性鼻炎や副鼻腔炎等による「嗅覚障害」が原因になる場合(風味障害)もあります。

治療

検査:
鼻内や口腔内を詳細に観察した後、生活習慣や他疾患に対する薬剤の服用の有無や薬剤名、服用期間などを調べます。また体内の亜鉛欠乏や鉄欠乏、貧血、全身疾患の有無などを調べるために血液検査を行います。唾液減少や舌炎を認める場合には、「シェーグレン症候群」など唾液減少をきたす疾患についても検査を行います。

治療は原因によって異なります。
薬剤性の場合には原因となる薬剤の減量・休薬を行い、場合により亜鉛内服療法も行いますが、薬剤によっては中止できないことも多く、改善には比較的時間を要します。
亜鉛欠乏による場合や原因不明の場合には亜鉛内服療法を、鉄欠乏が原因の場合には鉄分補充療法を、嗅覚障害が原因の場合には嗅覚障害の治療を行います。ビタミン不足が疑われる場合にはビタミン補充も行ないます。
その他、漢方薬や安定剤などを用いて治療を行う場合もあります。

●参考文献
1)日本臨床栄養学会:亜鉛欠乏症の診療指針2018. http://jscn.gr.jp/pdf/aen2018.pdf
2)Ikeda M, Aiba T, Ikui A, et al:Taste disorders:a survey of the examination methods and treatments used in Japan. Acta Oto-Laryngol, 125:1203-1210, 2005.
3)池田稔ら:プラセボ対照無作為化試験による亜鉛欠乏性または特発性味覚障害 219 例に対するポラプレジンク投与の臨床的検討. 日耳鼻 116:17-26, 2013.
4)阪上雅史ら:味覚障害患者に対する24 週間の亜鉛内服治療における味覚機能検査と自覚症状の経時的推移および効果予測因子. 日耳鼻 117:1093-1101, 2014.
5)坂口明子ら:味覚障害1,059例の原因と治療に関する検討. 日耳鼻 116:77-82, 2013.

先生より

院長 細野研二

プロフィール

・2019年の調査によると国内の味覚障害患者数は年間27万人とされており、近年増加傾向にあります。
・食事の際に以前より味を感じない、口の中に変な味を感じるといった場合、味覚障害の可能性があります。
・症状出現から受診までの期間が6ヵ月以内の方が改善しやすく、回復も早いと考えられています。また亜鉛治療の有効率は発症6ヵ月以内の症例では70%とされていますが、1年以上経過すると50%程度に低下すると考えられています。異常を感じられた際には早めに受診していただくことをお勧めします。

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